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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 29 題單選題

8個月大的男嬰,仍不會翻身,而出生後一直有餵食困難的情況。身體診察發現四肢張力低下,且與人眼神接觸少,互動不佳。家族史呈現男嬰的舅舅、阿姨早夭,而舅公、外婆都有智能不足的情況,下列何者是該男嬰最有可能的診斷?

APrader-Willi syndrome(PWS)
BDuchenne muscular dystrophy
Ccongenital myasthenic syndromes
DLeigh syndrome正確答案
答案與詳解
D
正確答案
母系遺傳+多代發病+智能不足+肌張力低下+早夭,典型粒線體疾病 Leigh syndrome。

逐選項解析

APrader-Willi syndrome(PWS)✕ 易錯陷阱
PWS 確實有新生兒肌張力低下、餵食困難,是強力誘餌!但 PWS 為 15q11-q13 父源缺失,屬偶發,不會有「母系多代家族史」。家族史是排除關鍵。
BDuchenne muscular dystrophy✕ 錯誤
裘馨氏肌肉失養症為 X-linked recessive,男性發病、女性帶因。但通常 3-5 歲才出現走路異常,8 個月嬰兒少見,且不會合併智能不足為主要表現與早夭家族模式。
Ccongenital myasthenic syndromes✕ 錯誤
DLeigh syndrome✓ 正確

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