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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)1075單選題

一位病人因腹瀉而來就醫。他自3天前開始腹瀉,大多為水狀排泄物,每天至少十次,偶而伴有腹痛,同時發燒至38.6oC,acetaminophen可稍退燒,但會再燒。他沒有噁心、嘔吐,但因怕腹瀉而不敢進食及喝水。下列各項敘述,何者錯誤?

A他可能有感染性腹瀉(infectious diarrhea),應趕快檢查其病因
B其大便應送檢,包括pus cells及parasites ova,甚至細菌及病毒培養
C除了補充水份,應立即給予強力止瀉藥以遏止腹瀉正確答案
D若大便檢查發現pus cells,在正式病原尚未確定之前,試用抗生素(如quinolone或metronidazole)是合宜的
答案與詳解
C
正確答案
急性感染性腹瀉(發燒+膿便疑慮)不可用強力止瀉藥,會延長毒素滯留、惡化病情。

為什麼答案是 C

錯誤!發燒+疑似侵襲性感染性腹瀉時,強力止瀉藥(如 loperamide)會使病原毒素滯留腸道,延長病程甚至誘發中毒性巨結腸症,屬於禁忌。正確處置為積極補水、電解質。

考點:感染性腹瀉診斷考點:糞便檢查項目考點:止瀉藥禁忌考點:經驗性抗生素
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