專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）107 年第 35 題單選題

一位47歲男性最近一個月胃口不佳、比較累且有噁心感。血液生化檢查：BUN 35 mg/dL，creatinine 1.6 mg/dL，Na $^{+}$ 145 mmol/L，K $^{+}$ 3.2 mmol/L，Cl $^{-}$ 92 mmol/L，free Ca 3.00 mmol/L。在詢問病史時，下列何者對於鑑別診斷上較無幫助？

A有無使用vitaminD

B有無嚼檳榔（含石灰佐料）習慣

C是否長期使用制酸劑

D有無使用環狀利尿劑正確答案

答案與詳解

正確答案

病人有高血鈣(freeCa 3.00 mmol/L)加上代謝性鹼中毒、腎功能異常，典型milk-alkali syndrome表現，環狀利尿劑反而會降血鈣，與鑑別診斷無關。

A有無使用vitaminD✕ 錯誤

維他命D過量會增加腸道鈣吸收及骨鈣釋出，造成高血鈣，是鑑別診斷高血鈣必問病史，有幫助。

B有無嚼檳榔（含石灰佐料）習慣✕ 錯誤

檳榔的石灰(氫氧化鈣)佐料長期嚼食會造成類似milk-alkali syndrome的高血鈣+鹼中毒+腎損傷，台灣特有病因，必問。

C是否長期使用制酸劑✕ 錯誤

D有無使用環狀利尿劑✓ 正確

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精選詳解

一位47歲男性最近一個月胃口不佳、比較累且有噁心感。血液生化檢查：BUN 35 mg/dL，creatinine 1.6 mg/dL，Na + 145 mmol/L，K + 3.2 mmol/L，Cl − 92 mmol/L，free Ca 3.00 mmol/L。在詢問病史時，下列何者對於鑑別診斷上較無幫助？