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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10735單選題

一位47歲男性最近一個月胃口不佳、比較累且有噁心感。血液生化檢查:BUN35mg/dL,creatinine1.6mg/dL,Na+145mmol/L,K+3.2mmol/L,Cl-92mmol/L,freeCa3.00mmol/L。在詢問病史時,下列何者對於鑑別診斷上較無幫助?

A有無使用vitaminD
B有無嚼檳榔(含石灰佐料)習慣
C是否長期使用制酸劑
D有無使用環狀利尿劑正確答案
答案與詳解
D
正確答案
病人有高血鈣(freeCa 3.00 mmol/L)加上代謝性鹼中毒、腎功能異常,典型milk-alkali syndrome表現,環狀利尿劑反而會降血鈣,與鑑別診斷無關。

為什麼答案是 D

環狀利尿劑(furosemide)會抑制Henle氏環鈣再吸收,反而是『治療』高血鈣的藥物,不會造成高血鈣,對鑑別診斷無幫助。Thiazide才會造成高血鈣。

考點:VitD中毒考點:檳榔石灰考點:制酸劑考點:利尿劑鈣代謝
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