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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10735單選題

一位47歲男性最近一個月胃口不佳、比較累且有噁心感。血液生化檢查:BUN 35 mg/dL,creatinine 1.6 mg/dL,Na 145 mmol/L,K 3.2 mmol/L,Cl 92 mmol/L,free Ca 3.00 mmol/L。在詢問病史時,下列何者對於鑑別診斷上較無幫助?

A有無使用vitaminD
B有無嚼檳榔(含石灰佐料)習慣
C是否長期使用制酸劑
D有無使用環狀利尿劑正確答案
答案與詳解
D
正確答案
病人有高血鈣(freeCa 3.00 mmol/L)加上代謝性鹼中毒、腎功能異常,典型milk-alkali syndrome表現,環狀利尿劑反而會降血鈣,與鑑別診斷無關。

為什麼答案是 D

環狀利尿劑(furosemide)會抑制Henle氏環鈣再吸收,反而是『治療』高血鈣的藥物,不會造成高血鈣,對鑑別診斷無幫助。Thiazide才會造成高血鈣。

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