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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)1091單選題

一位25歲男性,突然發現下肢無力、無法站立與走路、需家人攙扶,遂在隔天早上由家屬陪同就醫。實驗室檢查發現低血鉀(2.0 mEq/L)及低血磷(1.8 mg/dL),而血清肌酸酐(creatinine 0.6 mg/dL)、鈉(139 mEq/L)、鈣(2.2 mmol/L)及血清滲透壓(serum osmolality 290 mOsm/kg)則在正常範圍。同時尿液中的鉀與滲透壓分別為10 mEq/L與580 mOsm/kg。下列敘述何者最適當?

ATTKG(transtubular potassium gradient)計算後等於2.0
B此病患低血鉀是因腎臟排出過多鉀離子
C需加驗甲狀腺功能正確答案
D經由周邊靜脈補鉀時,應將氯化鉀加在葡萄糖水裡,鉀離子濃度儘量不超過20~40 mmol/L
答案與詳解
C
正確答案
年輕男性突發低血鉀麻痺,尿鉀低(<20)代表鉀往細胞內跑,須鑑別甲狀腺毒性週期性麻痺。

為什麼答案是 C

25歲男性+突發下肢麻痺+低血鉀+低血磷+尿鉀低,典型為甲狀腺毒性週期性麻痺(TPP),亞洲年輕男性好發。必須檢驗甲狀腺功能(TSH、Free T4)以確診。

考點:TTKG計算考點:低血鉀鑑別考點:TPP診斷考點:補鉀原則
載入中…

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