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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 30 題單選題考點:血小板功能異常考點:輸血提升Hct助止血

有關尿毒性出血(uremic bleeding)的敘述,下列何者錯誤?

A尿毒性出血常導因於血小板凝集功能不良
B若尿毒性出血病患合併貧血,輸血也有助於凝血
C可輸注desmopressin、cryoprecipitate來治療尿毒性出血
D若持續出血,可考慮給與androgen幫助止血,但須注意可能有血栓栓塞(thromboembolism)的風險正確答案
答案與詳解
D
正確答案
尿毒性出血主因是血小板功能不良,治療有 DDAVP、cryoprecipitate、輸血、雌激素(estrogen)而非雄激素(androgen)。

逐選項解析

A尿毒性出血常導因於血小板凝集功能不良血小板功能異常✕ 錯誤
正確。尿毒症患者因尿毒素(如 guanidinosuccinic acid)干擾血小板 GPIb-vWF 及 GPIIb/IIIa 功能,造成血小板凝集與黏附不良,是尿毒性出血核心機轉。
B若尿毒性出血病患合併貧血,輸血也有助於凝血輸血提升Hct助止血✕ 錯誤
正確。貧血時紅血球少,血小板不易被推向血管壁(margination 效應降低)。輸血或 EPO 將 Hct 提升至 30% 以上,可改善血小板與內皮接觸而助止血。
C可輸注desmopressin、cryoprecipitate來治療尿毒性出血✕ 錯誤
D若持續出血,可考慮給與androgen幫助止血,但須注意可能有血栓栓塞(thromboembolism)的風險✓ 正確

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