專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 48 題單選題考點:LTBI 診斷工具考點:發病率數字陷阱
關於潛伏結核感染(latent TB infection),下列敘述何者正確?
A通常以結核菌素皮膚測驗(tuberculin skin test)或丙型干擾素血液測驗(interferon-γ release assay)來診斷正確答案
B潛伏結核感染者約30%會發展成為活動性肺結核
C潛伏結核感染者在未接受治療前,必須戴外科口罩,以避免傳染他人
D經有效的潛伏結核感染治療,可降低約70%的發病率
A正確答案
潛伏結核感染無症狀、不具傳染力,靠 TST 或 IGRA 診斷,治療可降 9 成發病率。
逐選項解析
A通常以結核菌素皮膚測驗(tuberculin skin test)或丙型干擾素血液測驗(interferon-γ release assay)來診斷LTBI 診斷工具✓ 正確
LTBI 無法以痰液培養或影像確診(因菌量極少且無病灶),須靠免疫學測試。TST(皮膚結核菌素測試)與 IGRA(丙型干擾素釋放試驗)為兩大標準診斷工具,後者不受卡介苗干擾,特異性更高。
B潛伏結核感染者約30%會發展成為活動性肺結核發病率數字陷阱✕ 易錯陷阱
經典數據為 LTBI 終生發病率約 5-10%(免疫正常者),非 30%。30% 是「暴露後被感染」的比率,考選部最愛把這兩個數字偷換。HIV 感染者等免疫不全族群風險才會大幅升高。
C潛伏結核感染者在未接受治療前,必須戴外科口罩,以避免傳染他人✕ 易錯陷阱
D經有效的潛伏結核感染治療,可降低約70%的發病率✕ 易錯陷阱
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