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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10939單選題

一位67歲男性,因為倦怠無力,臉色蒼白泛黃而到門診求醫。理學檢查發現結膜蒼白,鞏膜泛黃,舌頭平滑發炎且無突起。其餘身體檢查並無特殊之處。血液數據顯示,白血球2,950/μL,分類無明顯異常,血紅素6.0 g/dL,MCV(mean corpuscular volume)120.4 fL,血小板84,000/μL,總膽紅素輕微升高3.23 mg/dL,直接膽紅素0.25 mg/dL,lactate dehydrogenase(LDH)高達1030 U/L(參考區間140~271)。病人並未接受過任何胃腸道的手術,但是有atrophic gastritis,且anti-parietal cell antibody呈陽性反應。以下關於這位病人最可能的疾病之描述,何者錯誤?

A此類病人的血液中的reticulocyte counts常是降低的
B此類病人的骨髓中的erythroid precursors的數量常是降低的正確答案
C此類病人的高LDH數值主要是因為ineffective erythropoiesis與intramedullary hemolysis而造成
D此類病人的血液中的granulocytes常有hypersegmented nuclei
答案與詳解
B
正確答案
惡性貧血(維生素B12缺乏):骨髓紅血球前驅細胞其實是增生的,而非減少。

為什麼答案是 B

此為題目要選的錯誤敘述。惡性貧血骨髓呈現「紅血球前驅細胞增生(hypercellular)」,但因DNA合成障礙大量在骨髓內凋亡(無效造血),故前驅細胞數量是增加而非降低。

考點:網狀紅血球低下考點:骨髓增生非減少考點:無效造血LDH↑考點:過度分葉核
載入中…

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