專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）109 年第 39 題單選題
一位67歲男性，因為倦怠無力，臉色蒼白泛黃而到門診求醫。理學檢查發現結膜蒼白，鞏膜泛黃，舌頭平滑發炎且無突起。其餘身體檢查並無特殊之處。血液數據顯示，白血球2,950/μL，分類無明顯異常，血紅素6.0 g/dL，MCV（mean corpuscular volume）120.4 fL，血小板84,000/μL，總膽紅素輕微升高3.23 mg/dL，直接膽紅素0.25 mg/dL，lactate dehydrogenase（LDH）高達1030 U/L（參考區間140～271）。病人並未接受過任何胃腸道的手術，但是有atrophic gastritis，且anti-parietal cell antibody呈陽性反應。以下關於這位病人最可能的疾病之描述，何者錯誤？
A此類病人的血液中的reticulocyte counts常是降低的
B此類病人的骨髓中的erythroid precursors的數量常是降低的正確答案
C此類病人的高LDH數值主要是因為ineffective erythropoiesis與intramedullary hemolysis而造成
D此類病人的血液中的granulocytes常有hypersegmented nuclei
B正確答案
惡性貧血（維生素B12缺乏）：骨髓紅血球前驅細胞其實是增生的，而非減少。
逐選項解析
A此類病人的血液中的reticulocyte counts常是降低的✕ 錯誤
正確敘述。B12缺乏導致DNA合成障礙，紅血球成熟受阻，網狀紅血球（reticulocyte）生成減少，反映骨髓無法有效釋出成熟紅血球。
B此類病人的骨髓中的erythroid precursors的數量常是降低的✓ 正確
C此類病人的高LDH數值主要是因為ineffective erythropoiesis與intramedullary hemolysis而造成✕ 錯誤
正確敘述。LDH大幅升高（>1000）是巨球性貧血特徵，來自骨髓內無效造血與髓內溶血，紅血球前驅細胞在骨髓內被破壞釋出大量LDH與間接膽紅素。
D此類病人的血液中的granulocytes常有hypersegmented nuclei✕ 錯誤
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