專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）109 年第 78 題單選題

關於高滲透壓高血糖狀態（hyperosmolar hyperglycemic state, HHS），下列敘述何者最不適當？

A血糖值通常＞600 mg/dL，血清重碳酸（serum bicarbonate）＞15 mEq/L，動脈血pH值＞7.3

B血中鈉離子濃度可當成體液缺少的可靠指標正確答案

C可能出現代謝性酸中毒（metabolic acidosis）

D血清滲透壓（serum osmolality）與疾病嚴重度、意識狀態改變和昏迷有正相關

答案與詳解

正確答案

HHS 血鈉受高血糖稀釋效應干擾，無法可靠反映脫水程度，須用校正鈉估算。

題目要選「最不適當」。血糖極高時會把細胞內水拉到血管內，稀釋血鈉（每升高100 mg/dL血糖，鈉下降約1.6 mEq/L），故測得鈉值常被低估，無法可靠反映體液缺乏，須用「校正鈉」。

考點：HHS診斷標準考點：假性低血鈉考點：合併乳酸酸中毒考點：滲透壓與意識

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