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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11176單選題

75 歲女性被家人送至急診室,主訴最近 1 個月食慾不振和全身虛弱,過去病史有高血壓及糖尿病約 10 年。上星期門診和此次急診血液生化檢驗皆發現病人有低血鈉的情形。關於低血鈉(hyponatremia)的敘述,下列何者最不適當?

A須做血糖狀況的評估,以排除因為高血糖(hyperglycemia)所導致的低血鈉
B如果病人呈現全身水腫(edema)的情形,應考慮低血鈉可能與心臟衰竭、腎臟疾病有關
C如果血液鈉離子小於 130 mEq/L,緊急處置必須包含靜脈滴注 3% hypertonic saline正確答案
D嚴重低血鈉病人,補充血中鈉離子時,其上升速度不可超過每 24 小時 6 mEq
答案與詳解
C
正確答案
低血鈉緊急處置 3% 高張鹽水並非一律使用,需視症狀嚴重度而定,非以數值 130 為界。

為什麼答案是 C

最不適當。3% 高張鹽水的適應症是「有嚴重神經學症狀(癲癇、意識改變、昏迷)」的急性低血鈉,而非單看數值 <130。單純輕中度無症狀低血鈉用 3% saline 反而可能造成橋腦中央髓鞘溶解症 (CPM)。

考點:假性低血鈉考點:水腫型低血鈉考點:高張鹽水適應症考點:矯正速度限制
載入中…

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