專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）111 年第 76 題單選題
75 歲女性被家人送至急診室，主訴最近 1 個月食慾不振和全身虛弱，過去病史有高血壓及糖尿病約 10 年。上星期門診和此次急診血液生化檢驗皆發現病人有低血鈉的情形。關於低血鈉（hyponatremia）的敘述，下列何者最不適當？
A須做血糖狀況的評估，以排除因為高血糖（hyperglycemia）所導致的低血鈉
B如果病人呈現全身水腫（edema）的情形，應考慮低血鈉可能與心臟衰竭、腎臟疾病有關
C如果血液鈉離子小於 130 mEq/L，緊急處置必須包含靜脈滴注 3% hypertonic saline正確答案
D嚴重低血鈉病人，補充血中鈉離子時，其上升速度不可超過每 24 小時 6 mEq
C正確答案
低血鈉緊急處置 3% 高張鹽水並非一律使用，需視症狀嚴重度而定，非以數值 130 為界。
逐選項解析
A須做血糖狀況的評估，以排除因為高血糖（hyperglycemia）所導致的低血鈉✕ 錯誤
正確。高血糖會造成假性低血鈉 (pseudohyponatremia)，血糖每升高 100 mg/dL，血鈉約下降 1.6-2.4 mEq/L，故評估低血鈉一定要先看血糖。
B如果病人呈現全身水腫（edema）的情形，應考慮低血鈉可能與心臟衰竭、腎臟疾病有關✕ 錯誤
正確。以體液容積分類：水腫型（hypervolemic）低血鈉常見於心衰竭、肝硬化、腎病症候群、腎衰竭，因有效循環容積下降刺激 ADH 分泌。
C如果血液鈉離子小於 130 mEq/L，緊急處置必須包含靜脈滴注 3% hypertonic saline✓ 正確
D嚴重低血鈉病人，補充血中鈉離子時，其上升速度不可超過每 24 小時 6 mEq✕ 錯誤
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