專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）111 年第 43 題單選題

慢性淋巴性白血病（chronic lymphocytic leukemia, CLL）的特徵，何者錯誤？

A病人周邊血中 clonal B cells 5,000/μL 以上，是診斷 CLL 的重要依據

B初步診斷時有貧血的病人，比沒有貧血的病人預後較佳正確答案

C其周邊血液抹片常可看到泥細胞（smudge cell）

D丙型球蛋白（gamma globulin）的降低是常見表現之一

答案與詳解

正確答案

CLL 診斷需 clonal B cells ≥5000/μL，有貧血代表骨髓已被侵犯（Rai III期），預後較差不是較佳。

錯誤（此為本題答案）。有貧血代表骨髓造血已被腫瘤細胞大量取代，屬 Rai 分期 III 期（高危險群），預後應較「差」而非較佳。題目把預後關係完全顛倒。

考點：CLL 診斷標準考點：Rai 分期與預後考點：抹片特徵考點：免疫功能異常

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