專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）111 年第 13 題單選題
適當的使用下列藥物被認為對治療 heart failure with reduced ejection fraction 可以改善症狀和預後，但何者除外？
Aangiotensin converting enzyme inhibitor
Bmineralocorticoid receptor antagonist
Csecond-generation calcium channel blocker正確答案
Dangiotensin receptor neprilysin inhibitor
C正確答案
HFrEF 四大治療藥物（Fantastic Four）不含 CCB，第二代 CCB 對 HFrEF 無益甚至有害。
為什麼答案是 C
第二代 CCB（如 nifedipine、felodipine）對 HFrEF 無預後改善效果；非 DHP 類（verapamil、diltiazem）因負性肌力作用甚至有害。僅 amlodipine、felodipine 在必要時可用於合併高血壓，但不改善預後。
考點：RAAS 抑制考點：醛固酮拮抗考點：CCB 禁忌考點：ARNI 首選
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