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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11130單選題

一位 50 歲男性因懷疑腎結石接受 intravenous urography(IVU)檢查,第 3 天發現 BUN 由 30 mg/dL 升至 70 mg/dL,血中 creatinine 由 1.5 mg/dL 升至 4.5 mg/dL。下列有關顯影劑與腎病變的敘述,何者正確?

A顯影劑可經過 reactive oxygen species 之機轉,直接傷害腎絲球
B血中 creatinine 通常在 10~14 天達高峰,於 2~3 週後開始恢復
C顯影劑之種類、劑量與腎損傷之嚴重程度無關
D病人若有 multiple myeloma 或既有的腎臟疾病,較容易發生此併發症正確答案
答案與詳解
D
正確答案
顯影劑腎病變(CIN)好發於既有腎病、糖尿病、多發性骨髓瘤等高危險群。

為什麼答案是 D

Multiple myeloma(輕鏈蛋白沉積 + 脫水)與既有慢性腎病是 CIN 的經典高危因子,另外還有糖尿病、高齡、心衰竭、脫水等。此為正解。

考點:傷害部位錯置考點:時間軸錯誤考點:劑量相關性考點:高危險群
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