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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 30 題單選題

一位 50 歲男性因懷疑腎結石接受 intravenous urography(IVU)檢查,第 3 天發現 BUN 由 30 mg/dL 升至 70 mg/dL,血中 creatinine 由 1.5 mg/dL 升至 4.5 mg/dL。下列有關顯影劑與腎病變的敘述,何者正確?

A顯影劑可經過 reactive oxygen species 之機轉,直接傷害腎絲球
B血中 creatinine 通常在 10~14 天達高峰,於 2~3 週後開始恢復
C顯影劑之種類、劑量與腎損傷之嚴重程度無關
D病人若有 multiple myeloma 或既有的腎臟疾病,較容易發生此併發症正確答案
答案與詳解
D
正確答案
顯影劑腎病變(CIN)好發於既有腎病、糖尿病、多發性骨髓瘤等高危險群。

逐選項解析

A顯影劑可經過 reactive oxygen species 之機轉,直接傷害腎絲球✕ 易錯陷阱
顯影劑確實會產生 ROS,但主要傷害部位是腎小管(tubular injury)及髓質缺氧,並非「直接傷害腎絲球」。機轉錯置。
B血中 creatinine 通常在 10~14 天達高峰,於 2~3 週後開始恢復✕ 易錯陷阱
顯影劑腎病變的 creatinine 通常在 3~5 天達高峰,7~10 天恢復至基礎值,而非 10~14 天達高峰、2~3 週恢復。時間拉太長。
C顯影劑之種類、劑量與腎損傷之嚴重程度無關✕ 錯誤
D病人若有 multiple myeloma 或既有的腎臟疾病,較容易發生此併發症✓ 正確

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