專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）112 年第 6 題單選題
下列有關心導管檢查及冠狀動脈造影之敘述，何者錯誤？
A心導管檢查可用以確診及評估許多心血管疾病，但擇期性（ elective ）心導管仍有可能發生意外，包括＜ 0.1% 心肌梗塞、 0.01% 中風、 0.1% 死亡等風險
B檢查中使用之顯影劑可能產生嚴重類過敏（ anaphylactoid ）反應，機率為 0.1 ～ 0.2%
C顯影劑可能造成急性腎臟損傷，因此術前均應給與病人足夠輸液及N-acetylcysteine 以降低風險正確答案
D懷疑冠狀動脈心臟病之病人，於檢查前均應服用 aspirin ，但因心導管屬無菌操作，所以並不需預防性投與抗生素
C正確答案
N-acetylcysteine 預防顯影劑腎病變效果已被大型試驗否定，目前指引不再常規建議使用。
為什麼答案是 C
術前充足水化（isotonic saline）確實可降低顯影劑腎病變（CIN）風險，但 PRESERVE trial (2018) 已證實 N-acetylcysteine 無預防效果，現行 ACC/AHA 指引不再常規建議，故「均應給與 NAC」錯誤。
考點：心導管併發症考點：顯影劑過敏考點：顯影劑腎病變預防考點：術前用藥
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