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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11251單選題

下列有關急性肺栓塞( acute pulmonary embolism )的敘述,何者正確?

A胸痛為 Wells' clinical prediction rule 臨床診斷準則項目之一
Bplasma D-dimer test 對急性肺栓塞的診斷有極高敏感度( sensitivity )與專一性( specificity )
C經靜脈或皮下注射的抗凝劑,如低分子量肝素( low-molecular-weight heparin ),應持續使用 5 天以上,並維持 international normalized ratio 在 2.0 ~ 3.0 之間至少連續 2 天
D嚴重肺栓塞病人最常見的死因為右心室衰竭所導致的心因性休克正確答案
答案與詳解
D
正確答案
嚴重急性肺栓塞最常見的死因為右心室衰竭導致的心因性休克;D-dimer 敏感度高但專一性低,且 Wells' criteria 項目不包含胸痛。

為什麼答案是 D

大面積(嚴重)肺栓塞會使肺血管阻力急遽上升,導致右心室後負荷(afterload)大增,引發急性右心室擴大與衰竭,進而造成心輸出量驟降與心因性休克,這是最常見的致死原因。

考點:Wells' criteria考點:D-dimer 特性考點:抗凝血劑監測考點:PE 致死機轉
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