專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）112 年第 36 題單選題
一位 35 歲婦女，因右側乳房有一腫塊，後接受切除切片證實為 estrogen receptor （ ER ）陽性、 progesterone receptor （ PR ）陽性、 HER2 陽性（組織免疫染色 3+ ）之侵襲性乳癌，與主治醫師討論後，病人決定接受右側乳房保留手術和前哨淋巴結切片手術，其最後病理檢體證實腫瘤為直徑 3 公分，腋下淋巴結 2 顆轉移之侵襲性乳癌，下列何者術後輔助治療對降低病人乳癌局部及遠處轉移之效果最好？
Aanthracycline 為主化學治療，加上抗賀爾蒙治療以及放射線治療
B紫杉醇為主化學治療，加上抗賀爾蒙治療和放射線治療
C合併化學治療以及卵巢去功能手術
D化學治療合併 trastuzumab ，以及抗賀爾蒙治療和放射線治療正確答案
D正確答案
HER2(+) 乳癌術後輔助治療必加 trastuzumab；ER/PR(+) 加抗荷爾蒙；保乳術後加放療，三管齊下效果最佳。
逐選項解析
Aanthracycline 為主化學治療，加上抗賀爾蒙治療以及放射線治療✕ 易錯陷阱
Anthracycline 化療＋抗荷爾蒙＋放療雖涵蓋 ER/PR(+) 與保乳術後需求，但漏掉最關鍵的 HER2 標靶治療 trastuzumab，對 HER2(+) 病人效果不足。
B紫杉醇為主化學治療，加上抗賀爾蒙治療和放射線治療✕ 易錯陷阱
紫杉醇為主化療雖常與 trastuzumab 併用，但本選項未納入 trastuzumab，對 HER2(+) 病人仍不完整，降低復發風險效果有限。
D化學治療合併 trastuzumab ，以及抗賀爾蒙治療和放射線治療✓ 正確
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