專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）112 年第 36 題單選題

一位 35 歲婦女，因右側乳房有一腫塊，後接受切除切片證實為 estrogen receptor （ ER ）陽性、 progesterone receptor （ PR ）陽性、 HER2 陽性（組織免疫染色 3+ ）之侵襲性乳癌，與主治醫師討論後，病人決定接受右側乳房保留手術和前哨淋巴結切片手術，其最後病理檢體證實腫瘤為直徑 3 公分，腋下淋巴結 2 顆轉移之侵襲性乳癌，下列何者術後輔助治療對降低病人乳癌局部及遠處轉移之效果最好？

Aanthracycline 為主化學治療，加上抗賀爾蒙治療以及放射線治療

B紫杉醇為主化學治療，加上抗賀爾蒙治療和放射線治療

C合併化學治療以及卵巢去功能手術

D化學治療合併 trastuzumab ，以及抗賀爾蒙治療和放射線治療正確答案

答案與詳解

正確答案

HER2(+) 乳癌術後輔助治療必加 trastuzumab；ER/PR(+) 加抗荷爾蒙；保乳術後加放療，三管齊下效果最佳。

化療＋trastuzumab 針對 HER2(+)、抗荷爾蒙針對 ER/PR(+)、放療針對保乳術後局部控制，三重機轉同時降低局部復發與遠端轉移，為標準完整輔助治療。

考點：漏 HER2 標靶考點：治療不完整考點：三重標準治療

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