專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）112 年第 16 題單選題
曉華健康檢查發現 bilirubin total/direct 為 3.6/2.5 mg/dL ，但 alkaline phosphatase （ ALP ）、 γ-glutamyl transpeptidase （ GGT ）、 aspartate aminotransferase （ AST ）、 alanine aminotransferase （ ALT ）皆正常。下列疾病何者最有可能？
ACrigler-Najjar syndrome
BGilbert's syndrome
CDubin-Johnson syndrome正確答案
DG6PD deficiency
C正確答案
直接型高膽紅素為主、肝酵素正常 → Dubin-Johnson 症候群（結合型膽紅素排泄障礙）。
逐選項解析
ACrigler-Najjar syndrome✕ 錯誤
Crigler-Najjar 是 UGT1A1 完全或嚴重缺乏，造成「非結合型」(indirect) 膽紅素大幅升高，與本題 direct 2.5 為主不符。
BGilbert's syndrome✕ 易錯陷阱
Gilbert's 是最常見的良性非結合型高膽紅素血症，UGT1A1 活性部分下降，升高的是 indirect bilirubin，且通常 <3 mg/dL，與本題 direct 為主不符。
CDubin-Johnson syndrome✓ 正確
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