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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11220單選題

一位 67 歲 B 型肝炎及肝硬化之男性病人,因吐血來到急診,內視鏡下可見食道靜脈瘤正在出血。下列敘述何者錯誤?

A食道靜脈瘤出血可以內視鏡結紮術進行止血
B靜脈注射血管活性藥物包括 terlipressin 及 octreotide ,對食道靜脈瘤出血之止血有幫助
C病人於急性期可使用 nonselective beta blockers 改善急性出血正確答案
D內視鏡檢查要注意胃靜脈瘤( gastric varices )的有無和出血跡象
答案與詳解
C
正確答案
食道靜脈瘤急性出血應以內視鏡結紮+血管活性藥物處理,非選擇性 β-blocker 是用於預防出血而非急性期止血。

為什麼答案是 C

非選擇性 β-blocker (如 propranolol, nadolol) 僅用於「初級/次級預防」靜脈瘤出血,急性出血期使用反而會抑制代償性心跳加快、加重低血壓,屬禁忌,故此敘述錯誤。

考點:EVL 首選考點:血管活性藥物考點:β-blocker 僅預防用考點:胃靜脈瘤評估
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