專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 25 題單選題
48 歲男性,末期腎病病人,無糖尿病病史和家族史,接受血液透析治療 2 年後,接受親屬腎臟移植。術後移植腎功能正常,血中 creatinine 下降至 0.8 mg/dL ,但飯前血糖多次檢測皆高於 200 mg/dL ,下列何種藥物與其血糖升高最有關係?
Acyclosporine
Btacrolimus正確答案
Csirolimus
Dmycophenolate mofetil
B正確答案
Tacrolimus 是移植後新發糖尿病(NODAT)最主要元兇,糖尿病風險高於 cyclosporine。
逐選項解析
Acyclosporine✕ 易錯陷阱
Cyclosporine 也是 calcineurin inhibitor,會造成高血糖,但程度比 tacrolimus 輕。臨床研究顯示 tacrolimus 造成 NODAT 的風險約為 cyclosporine 的 1.5-2 倍,故非最相關。
Csirolimus✕ 錯誤
Sirolimus (mTOR inhibitor) 主要副作用為高血脂、口腔潰瘍、傷口癒合不良、蛋白尿,雖也可能影響胰島素敏感性造成高血糖,但遠不如 tacrolimus 常見。
Dmycophenolate mofetil✕ 錯誤
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