專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 9 題單選題考點:CNI 機轉考點:急性排斥治療
器官移植病人通常需要長期使用抗排斥藥物,下列關於抗排斥藥物敘述何者正確?
Acyclosporin 跟 tacrolimus 不同之處,主要是 cyclosporin 會抑制 IL-2 合成,而 tacrolimus 不會
B器官急性排斥時,以前主要使用藥物為類固醇,目前已經很少用
C使用 cyclosporin 時,和葡萄柚汁會有交互作用,此時可以考慮改成 tacrolimus
Dcyclosporin 以及 FK-506 均具有腎毒性正確答案
D正確答案
Cyclosporin 與 Tacrolimus (FK-506) 皆為 calcineurin inhibitor,都會抑制 IL-2 合成,且兩者共同副作用就是腎毒性。
逐選項解析
Acyclosporin 跟 tacrolimus 不同之處,主要是 cyclosporin 會抑制 IL-2 合成,而 tacrolimus 不會CNI 機轉✕ 易錯陷阱
兩者機轉相似,均為 calcineurin inhibitor,皆會抑制 T cell 活化並減少 IL-2 合成。差異在於結合蛋白不同:CsA 結合 cyclophilin,FK-506 結合 FKBP-12。
B器官急性排斥時,以前主要使用藥物為類固醇,目前已經很少用急性排斥治療✕ 易錯陷阱
急性排斥反應目前仍以高劑量類固醇 (methylprednisolone pulse therapy) 為第一線治療,並非很少用。嚴重或類固醇抗性者才加上 ATG、OKT3 等。
C使用 cyclosporin 時,和葡萄柚汁會有交互作用,此時可以考慮改成 tacrolimus✕ 易錯陷阱
Dcyclosporin 以及 FK-506 均具有腎毒性✓ 正確
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