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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10974單選題

55 歲男性病人在肝臟超音波追蹤時發現陰影,安排三相式( pre-contrast, arterial phase, venous phase )電腦斷層掃描如圖示,抽血結果肝功能正常,胎兒蛋白( α-FP )正常,下列何項診斷最有可能?

題目附圖
Ahepatic hemangioma
Bhepatocellular carcinoma正確答案
Chepatic cyst
Dhepatic cholangiocarcinoma
答案與詳解
B
正確答案
三相CT呈現動脈期明顯強化、靜脈期washout,即使α-FP正常仍高度符合肝細胞癌(HCC)典型影像表現。

為什麼答案是 B

本圖三相CT關鍵影像:pre-contrast期病灶呈等至略低密度;arterial phase病灶明顯均勻強化(hyperenhancement,白色箭頭所指肝右葉病灶明顯較肝實質亮);venous phase病灶密度下降低於周圍肝實質(washout)。此「arterial hyperenhancement + venous washout」為HCC的標準影像診斷特徵,符合LI-RADS 5/AASLD診斷標準,即使α-FP正常仍可診斷HCC。

考點:血管瘤CT特徵考點:HCC三相CT診斷考點:肝囊腫CT特徵考點:膽管癌CT特徵
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