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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10939單選題

一位 50 歲高血壓男性接受電腦斷層檢查時,意外發現左腎上腺有一 2 公分腫瘤,內部均勻、邊界清楚、且為低密度性腫瘤,臨床醫師懷疑為腎上腺腺瘤( adenoma )合併原發性高醛固酮症( primary hyperaldosteronism ),下列敘述何者錯誤?

A初步篩檢可測血液中醛固酮/腎素比例( aldosterone-to-renin ratio )
B要確認原發性高醛固酮症診斷,可利用靜脈生理食鹽水輸注( intravenous saline loading )試驗
C要區分是單側腎上腺腺瘤或雙側腎上腺增生,除電腦斷層外, 40 歲以下患者建議常規接受腎上腺靜脈取樣( adrenal vein sampling )檢查正確答案
D如果原發性高醛固酮症的患者手術前有合併低血鉀症,腎上腺切除手術後血鉀會很快恢復正常
答案與詳解
C
正確答案
原發性高醛固酮症:ARR 篩檢→鹽水負荷確診→AVS 定位,但 AVS 是 35 歲以上才常規建議。

為什麼答案是 C

錯誤。指引建議是「35 歲以上」患者才常規做 AVS,而非 40 歲以下。35 歲以下若 CT 顯示明顯單側腺瘤、對側正常,可直接手術,因年輕人無功能性腎上腺結節機率低。

考點:ARR 篩檢考點:確診試驗考點:AVS 年齡界線考點:術後低血鉀恢復
載入中…

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