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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 30 題單選題

張力性氣胸( tension pneumothorax )和心包膜填塞症( cardiac tamponade )的理學檢查差別在於何者?

A兩側呼吸聲不一致正確答案
B兩側外頸靜脈鼓張不一致
C心音變小
D血壓下降
答案與詳解
A
正確答案
張力性氣胸患側呼吸音消失、兩側不對稱;心包填塞呼吸音正常,此為關鍵鑑別點。

逐選項解析

A兩側呼吸聲不一致✓ 正確
B兩側外頸靜脈鼓張不一致✕ 易錯陷阱
兩者皆會造成上腔靜脈回流受阻,導致頸靜脈怒張,且通常是雙側對稱性鼓張,無法用來鑑別。
C心音變小✕ 易錯陷阱
心包填塞有心音變小(Beck三徵之一);張力性氣胸若縱膈腔移位壓迫心臟也可能聽到心音遙遠,故非絕對鑑別點。
D血壓下降✕ 錯誤

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