專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）109 年第 38 題單選題
一位血液透析患者因續發性副甲狀腺功能亢進（ secondary hyperparathyroidism ）被轉介至外科門診就醫，下列何種情況應建議該患者接受副甲狀腺切除手術？
A血液鈣磷乘積（ calcium-phosphate product ） 45 mg2/dL2
B抽血測得副甲狀腺素（ parathyroid hormone ） 200 pg/mL
C抽血測得維生素 D 25(OH)D 濃度 40 nmol/L （相當於 16 ng/mL ）
D下肢有數處疼痛的缺血性皮膚壞死（ calciphylaxis ）正確答案
D正確答案
續發性副甲狀腺亢進合併鈣化防禦（calciphylaxis）是副甲狀腺切除的絕對適應症。
為什麼答案是 D
Calciphylaxis（鈣化防禦/尿毒性鈣化性小動脈病變）死亡率極高（>50%），是續發性副甲狀腺亢進的手術絕對適應症，需緊急副甲狀腺切除以降低鈣磷沉積。
考點：鈣磷乘積標準考點：PTH 手術門檻考點：維生素D缺乏考點：鈣化防禦
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