專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）113 年第 39 題單選題
一位30歲女性有Hashimoto's thyroiditis，因follicular adenoma接受甲狀腺左葉全切除手術，術後一個月抽血發現TSH 6.0 mIU/L，較正常值略為升高，free T4仍在正常範圍，儘管並無臨床症狀，某些情況下仍建議她服用甲狀腺素補充，但下列何者除外？
Apregnancy
B1.5 cm nodular goiter in the right thyroid
Cpresence of coronary heart disease
Dpresence of TSH receptor antibody正確答案
D正確答案
亞臨床甲狀腺功能低下（TSH略升、FT4正常）在懷孕、殘餘甲狀腺結節、冠心病時建議補充甲狀腺素；TSH受體抗體陽性屬Graves'病指標，非補充適應症。
為什麼答案是 D
TSH receptor antibody (TRAb) 是 Graves' disease 的指標，代表甲狀腺亢進傾向，與亞臨床甲低的補充無關；本題患者為Hashimoto's，相關抗體應為anti-TPO或anti-Tg，TRAb不是補充T4的依據。
考點：懷孕需補充考點：結節抑制治療考點：冠心病需補充考點：TRAb非適應症
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