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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 35 題單選題

張小姐35歲,因上腹痛至急診室就醫,身體診察腹部柔軟但有明顯壓痛,腹部電腦斷層發現肝臟有一顆6公分腫瘤,此腫瘤呈現peripheral enhancement with centripetal progression,另外腹腔內有少量液體。詢問病史發現病人沒有B型、C型肝炎的病史,但長期服用避孕藥,下列何者為最可能的診斷?

Aliver cell adenoma正確答案
Bfocal nodular hyperplasia
Chamartoma
Dhemangioma
答案與詳解
A
正確答案
年輕女性+長期口服避孕藥+肝腫瘤破裂出血,最典型為肝細胞腺瘤(liver cell adenoma)。

逐選項解析

Aliver cell adenoma✓ 正確
Bfocal nodular hyperplasia✕ 易錯陷阱
FNH雖也好發於年輕女性,但與口服避孕藥關聯較弱,且通常無症狀、不易破裂出血。影像特徵為中央星狀疤痕(central scar),與本題周邊強化向中心填充不符。
Chamartoma✕ 錯誤
Hamartoma(錯構瘤)在肝臟罕見,多見於兒童(mesenchymal hamartoma),與口服避孕藥無關,臨床情境不符。
Dhemangioma✕ 易錯陷阱

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