專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 72 題單選題
病人主訴右下腹逐漸悶痛、腹脹、反胃一整天。腹部電腦斷層檢查呈現如附圖。箭號所指之異常最符合下列那一項初診斷?
Acecal diverticulitis
Bacute appendicitis正確答案
Cmesenteric adenitis
Dcolon cancer
B正確答案
右下腹悶痛+腹脹+反胃,CT冠狀切面箭號指向右下腹一管狀盲端結構,周圍脂肪模糊(fat stranding),最符合急性闌尾炎。
逐選項解析
Acecal diverticulitis✕ 易錯陷阱
盲腸憩室炎CT表現為盲腸壁局限性外凸小囊、憩室壁增厚,本圖箭號指向的是獨立管狀盲端結構(即闌尾),並非盲腸壁上的小囊袋,可排除。
Cmesenteric adenitis✕ 錯誤
腸繫膜淋巴結炎CT表現為腸繫膜多發腫大淋巴結(>10mm),右下腹疼痛但無特定管狀結構異常,圖中無明顯多發淋巴結腫大,且箭號指向非淋巴結位置。
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