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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10645單選題

病患經過處理之後狀況逐漸改善,不幸的是,在術後五天之後又再度高燒不退,下列處置何者錯誤?

A血球檢查、胸部 X光、尿液分析和血液培養
B若懷疑是導管相關感染,拔掉導管同時並給予 vancomycin 或是 linezolid正確答案
C假如懷疑是心內膜炎(endocarditis ),至少要給予抗生素四到六週
D若是嚴重的敗血症或是免疫抑制(immunosuppression )的病人,抗生素藥效須涵蓋 gram-positive cocci 和fungus正確答案
答案與詳解
B、D
正確答案
術後第五天再度高燒,常見原因為導管感染、肺炎、泌尿道感染或敗血症。官方更正:B或D皆給分。

為什麼答案是 B、D

官方更正接受為錯誤答案之一。導管相關感染處置應先抽血培養並評估是否需拔管,經驗性抗生素雖常用 vancomycin(涵蓋 MRSA),但「拔導管同時並給」的描述過於絕對,且 linezolid 並非首選並列方案。

考點:發燒標準檢查考點:CRBSI 處置考點:心內膜炎療程考點:敗血症經驗治療
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