專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 59 題單選題
50 歲的男性,有肝癌病史。約在兩天前,突然發生嚴重的背痛且無法行走,磁振造影(MRI )檢查顯示在第十二胸椎出現腫瘤轉移,且有嚴重神經壓迫情形。病患亦被醫師告知有馬尾症候群(cauda equina syndrome )。下列何者不是馬尾症候群的典型症狀?
A大小便失禁或滯留
B下肢深層肌腱反射(deep tendon reflex )增強正確答案
C肛門周圍麻木
D下肢無力
B正確答案
馬尾症候群為下運動神經元損傷,深層肌腱反射應為減弱或消失,非增強。
逐選項解析
A大小便失禁或滯留✕ 錯誤
馬尾神經掌管膀胱與直腸功能,受壓迫時典型出現尿滯留、尿失禁或大便失禁,是臨床上最重要的警訊症狀。
B下肢深層肌腱反射(deep tendon reflex )增強✓ 正確
C肛門周圍麻木✕ 錯誤
鞍部麻木(saddle anesthesia)即肛門周圍、會陰部及大腿內側感覺喪失,是馬尾症候群的經典特徵,為 S2-S5 神經根受壓所致。
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