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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 47 題單選題考點:AVM預後分級考點:SAH臨床分級
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20歲林同學,上課中突然意識昏迷被送急診,經一系列檢查如下圖。請依此回答下列3題:

下列何項評估最能預測林同學的預後?

題目圖片
ASpetzler-Martin grading system正確答案
BHunt-Hess scale
CFischer scale
DWorld Federation of Neurosurgical Societies classification
答案與詳解
A
正確答案
20歲青年突發意識喪失,CT見左側深部高密度出血灶,血管攝影顯示典型AVM血管團,Spetzler-Martin分級系統是AVM預後評估的黃金標準。

逐選項解析

ASpetzler-Martin grading systemAVM預後分級✓ 正確
Spetzler-Martin分級系統專為腦動靜脈畸形(AVM)設計,依nidus大小、引流靜脈型態、及功能區位置評分(1-5分),分數越高手術風險越大、預後越差。本題右側血管攝影可見典型AVM血管團(密集纏繞的異常血管群,右圖中央偏右大片異常血管染色),是AVM評估預後的標準工具。
BHunt-Hess scaleSAH臨床分級✕ 易錯陷阱
Hunt-Hess scale評估蜘蛛膜下腔出血(SAH,通常來自動脈瘤破裂)的臨床嚴重度與預後,依意識狀態與頸部僵硬程度分1-5級。本題為AVM出血,非動脈瘤SAH,此量表不適用。
CFischer scale✕ 易錯陷阱
DWorld Federation of Neurosurgical Societies classification✕ 錯誤

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