65 歲林先生，近日來感覺疲倦、食慾減退、皮膚發黃。血液檢查肝功能異常、CA-199 值升高。醫師為他做 CT 檢查，影像如圖示。林先生最可能患了什麼病？
A肝內膽管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma ）
B肝細胞癌（hepatocellular carcinoma ）
C胃癌（gastric cancer ）
D胰臟頭癌（pancreatic head cancer ）正確答案
答案與詳解
為什麼答案是 D
CT三圖解析：左圖為ERCP/膽管攝影，顯示總膽管下段截斷性狹窄（classic rat-tail sign），提示胰頭處外壓或侵犯；中圖橫斷CT可見胰頭區低密度腫塊，周圍脂肪浸潤；右圖肝臟層面見肝內膽管明顯擴張（multiple low-density tubular structures），為阻塞性黃疸表現。結合CA19-9升高，最符合胰臟頭癌。
考點：肝內膽管癌鑑別考點：HCC鑑別診斷考點：胃癌影像特徵考點：胰頭癌三聯征
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