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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10657單選題

關於遠端肱骨骨折(distal humeral fracture )之敘述,下列何者錯誤?

A健康成年人的移位性遠端肱骨的關節內骨折(displaced distal humeral intra-articular fracture )採用保守治療,其功能預後(functional outcome )不佳,故目前多建議手術治療
B若使用後側入路(posterior approach )進行手術治療時,不需例行性地找出並保護尺神經(ulnar nerve )正確答案
C對於較複雜的骨折,除了使用 X光檢查之外,可輔以三度空間重建的電腦斷層掃描(computerized tomography with three-dimensional reconstruction )協助判讀骨折型態
D對健康情況不良的老年人而言,若對於肘關節的功能需求不高時,則不論其遠端肱骨骨折的型態為何,皆可考慮保守治療正確答案
答案與詳解
B、D
正確答案
遠端肱骨骨折手術後側入路必須找出並保護尺神經;老年人低需求者治療策略亦有爭議,官方B或D均給分。

為什麼答案是 B、D

錯誤敘述(官方正解)。後側入路進行遠端肱骨手術時,尺神經走行於內上髁後方的cubital tunnel,必須例行性地找出、游離並加以保護,否則極易造成醫源性尺神經損傷。

考點:成人ORIF適應症考點:尺神經保護考點:影像學評估考點:老年人保守治療界限
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