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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11359單選題

20歲男性,兩天前車禍時左肩受到直接撞擊,造成嚴重腫痛及瘀青,經急診X光檢查發現肱骨近端骨折,包含肱骨頸及大、小結節(tuberosity)骨折移位,皆超過1公分,下列各項手術中,何者最適當?

A開放性復位及內固定治療正確答案
B半肩人工關節置換
C閉鎖性復位及經皮鋼針固定治療
D全肩人工關節置換
答案與詳解
A
正確答案
依 Neer 四段分類,肱骨頸+大小結節皆移位>1cm 為四段骨折,年輕人首選 ORIF 保留關節。

為什麼答案是 A

年輕患者骨質佳,應盡量保留自體肱骨頭。四段骨折以鎖定鋼板(locking plate)行開放性復位及內固定,可恢復解剖位置並保留肩關節功能,為首選。

考點:ORIF首選考點:老人才考慮考點:僅限輕度移位考點:反式置換適應症
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