專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 57 題單選題
為了改善骨科人工關節置換常規排程手術感染的發生率,下列敘述何者最適當?
A應適當選擇預防性(prophylactic)抗生素正確答案
B預防性抗生素應在執行切開手術傷口前120分鐘開始給藥
C預防性抗生素應在手術結束後72小時才能停止給藥
D常規使用vancomycin或clindamycin減少手術傷口感染
A正確答案
人工關節置換預防性抗生素:選對藥、術前 60 分鐘內給、24 小時內停藥,Vancomycin 非常規使用。
逐選項解析
A應適當選擇預防性(prophylactic)抗生素✓ 正確
B預防性抗生素應在執行切開手術傷口前120分鐘開始給藥✕ 易錯陷阱
依 SCIP 及 CDC 指引,預防性抗生素應於切開皮膚前 60 分鐘內給藥(Vancomycin、fluoroquinolones 可放寬至 120 分鐘)。Cefazolin 120 分鐘太早,血中濃度不足。
C預防性抗生素應在手術結束後72小時才能停止給藥✕ 易錯陷阱
現行指引建議術後 24 小時內停藥即可,延長使用不會降低感染率,反而增加抗藥性及 C. difficile 感染風險。72 小時明顯過長。
D常規使用vancomycin或clindamycin減少手術傷口感染✕ 易錯陷阱
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