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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11354單選題

微創手術(minimally invasive surgery)的發展改變外科手術的方式,下列敘述何者正確?

A相對於非急性期腹腔鏡膽囊切除術,急性膽囊炎的腹腔鏡膽囊切除術具有更長的手術時間和更高的機率因為失敗轉為開腹手術,並且具有更高的總膽管及總肝管損傷風險;大多數腹腔鏡檢查是使用CO₂氣腹方式進行的,腹部壓力設定在25 mmHg;鼻胃管置入可以減輕胃部壓力並增加手術視野
B相對於非急性期腹腔鏡膽囊切除術,急性膽囊炎的腹腔鏡膽囊切除術具有更長的手術時間和更高的機率因為失敗轉為開腹手術,並且具有更高的總膽管及總肝管損傷風險;如果進行膽道造影,常用的方式為在膽囊開口切開膽囊管,然後將膽管造影導管穿過,將造影劑注入膽囊管和膽道獲得膽道攝影(cholangiogram)圖像;如果是急性膽囊炎在手術過程中造成膽囊破裂,應使用無菌檢體袋取回檢體及濺出的所有結石
C鼻胃管置入可以減輕胃部壓力並增加手術視野;如果進行膽道造影,常用的方式為在膽囊開口切開膽囊管,然後將膽管造影導管穿過,將造影劑注入膽囊管和膽道獲得膽道攝影(cholangiogram)圖像;如果是急性膽囊炎在手術過程中造成膽囊破裂,應使用無菌檢體袋取回檢體及濺出的所有結石
D大多數腹腔鏡檢查是使用CO₂氣腹方式進行的,腹部壓力設定在25 mmHg;如果進行膽道造影,常用的方式為在膽囊開口切開膽囊管,然後將膽管造影導管穿過,將造影劑注入膽囊管和膽道獲得膽道攝影(cholangiogram)圖像;如果是急性膽囊炎在手術過程中造成膽囊破裂,應使用無菌檢體袋取回檢體及濺出的所有結石正確答案
答案與詳解
D
正確答案
腹腔鏡膽囊切除關鍵:氣腹壓 12-15 mmHg(非 25)、膽道造影經膽囊管、破裂結石須以檢體袋完整取出。

為什麼答案是 D

三段敘述:CO₂ 氣腹(正確)、經膽囊管行膽道造影(標準術式)、膽囊破裂以無菌檢體袋取回結石避免腹腔污染,皆為正確臨床處置。(註:氣腹壓標準為 12-15 mmHg,25 mmHg 偏高非常規,此敘述爭議但為官方正解)

考點:氣腹壓力錯誤考點:急性膽囊炎風險考點:鼻胃管減壓考點:腹腔鏡標準操作
載入中…

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