專技高考-醫師(二) 113 年 · 醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 第 78 題 專技高考-醫師(二) 醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 113 年 第 78 題 單選題
82 歲獨居男性，被里長發現仰躺在自家一樓的樓梯下，失去意識。救護車緊急將病人送至醫學中心的急診室。病人昏迷指數（Glasgow Coma Scale, GCS）E 1 M 1 V 1 ，兩側瞳孔放大無光反射，脈搏 62 次／分，血壓 172/106 毫米汞柱，呼吸速率 22 次／分，血氧濃度 88%。病人 IC 卡上註記 DNR（do not resuscitate）。下
列敘述何者最為合適？ A 聯繫家屬，待家屬同意後，進行氣管內管插管
B 立即進行氣管內管插管 正確答案
C 繼續觀察病人呼吸及血氧濃度變化，不需立即進行氣管內管插管
D 病人IC卡上註記DNR（do not resuscitate），不應進行氣管內管插管
B 正確答案
DNR 僅適用末期病人臨終急救，此為可逆外傷昏迷，應立即插管搶救。
逐選項解析 A 聯繫家屬，待家屬同意後，進行氣管內管插管 ✕ 易錯陷阱
GCS 3 分、血氧 88% 是立即威脅生命狀態，等家屬同意會延誤黃金時間。緊急醫療可依緊急避難原則先行處置，再聯繫家屬。
C 繼續觀察病人呼吸及血氧濃度變化，不需立即進行氣管內管插管 ✕ 錯誤
血氧已降至 88%、昏迷指數 3 分無法保護呼吸道，繼續觀察將導致缺氧性腦損傷甚至呼吸停止，為明顯不作為的醫療疏失。
D 病人IC卡上註記DNR（do not resuscitate），不應進行氣管內管插管 ✕ 易錯陷阱
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