專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）113 年第 48 題單選題
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媽媽抱著1歲半女童坐副駕駛座，爸爸因疲勞駕車自撞橋墩而被送至醫院急診，發現女童意識昏迷，對疼痛刺激稍微會縮手，血壓65/23 mmHg，心跳153/min，呼吸24/min，體溫36.3℃，脈搏血氧飽和度90%，目測體重約10公斤，下列敘述何者錯誤？
承上題，檢查全身無明顯出血及外傷，頭部電腦斷層無頭骨骨折及顱內出血，但仍意識不清，胸腹部X光如圖所示，輸注packed RBC 100 mL後量測生命徵象，血壓114/53 mmHg，心跳163/min，呼吸28/min，體溫36.7℃，脈搏血氧飽和度90%，下列敘述何者錯誤？
A應持續監測昏迷指數及瞳孔大小等神經學檢查，可能需要再次進行頭部電腦斷層檢查
B追蹤抽血檢查結果，持續嚴密監控生命徵象及尿量
C雖無肋骨骨折，但右側可能血胸
D置入胸管後馬上引流出230 mL血色引流液，應立即進行開胸手術止血正確答案
D正確答案
1歲半車禍女童胸腹X光顯示右側白化（血胸），輸血後血壓改善，置胸管引流230mL不符合立即開胸手術的適應症閾值。
逐選項解析
A應持續監測昏迷指數及瞳孔大小等神經學檢查，可能需要再次進行頭部電腦斷層檢查✕ 錯誤
頭部CT陰性但意識持續不清，需動態追蹤神經學表現，可能有遲發性出血或腦水腫，持續監測昏迷指數及瞳孔並考慮複查CT是正確做法。
B追蹤抽血檢查結果，持續嚴密監控生命徵象及尿量✕ 錯誤
外傷後持續嚴密監控生命徵象及尿量（評估組織灌流是否足夠）是標準照護流程，追蹤抽血了解出血及器官功能亦正確。
D置入胸管後馬上引流出230 mL血色引流液，應立即進行開胸手術止血✓ 正確
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