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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)115 年第 1 題單選題考點:兒童失血性休克考點:兒童胸廓彈性

有關小孩外傷的敘述,下列何者最適當?

A小孩的頭皮撕裂傷流血,容易造成失血性休克正確答案
B由於小孩的肋骨仍在發育中,當胸部受到撞擊時會比大人容易有肋骨骨折
C比起成年人,小孩的肝脾臟受到胸廓(rib cage)的保護部分較多
D脾臟破裂採取非手術療法處置,比成人有較低的成功率
答案與詳解
A
正確答案
小孩血容量少,頭皮血管豐富,撕裂傷出血易致失血性休克。

逐選項解析

A小孩的頭皮撕裂傷流血,容易造成失血性休克兒童失血性休克✓ 正確
小孩總血量少(約體重×80 ml/kg),頭皮血管密度高且血供豐富,撕裂傷出血量相對於其總血量比例高,確實容易造成失血性休克,臨床上是兒童外傷重要警訊。
B由於小孩的肋骨仍在發育中,當胸部受到撞擊時會比大人容易有肋骨骨折兒童胸廓彈性✕ 易錯陷阱
相反!小孩肋骨富含軟骨、彈性佳,胸部撞擊時不易骨折,反而力量會直接傳導至內部器官,造成肺挫傷等內傷而『外無骨折』。若小孩出現肋骨骨折,代表撞擊力極大。
C比起成年人,小孩的肝脾臟受到胸廓(rib cage)的保護部分較多✕ 易錯陷阱
D脾臟破裂採取非手術療法處置,比成人有較低的成功率✕ 錯誤

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