68歲男性罹患肺炎，合併出現發燒和胸膜性胸痛。經抗生素治療後，胸部X光檢查顯示有胸腔積水。經胸腔穿刺術檢查，胸腔積水的pH值為7.1，葡萄糖濃度為30 mg/dL，積液呈化膿樣。根據這些發現，下列何者是最適當的下一步處置方式？
A繼續使用原本的抗生素並觀察患者以等待抗生素發揮效用，無需安排進一步醫療介入干預
B反覆進行胸腔穿刺術並監測後續是否仍有積液蓄積
C儘早安排肋膜腔積液引流或胸腔鏡手術介入正確答案
D開始使用更廣效的抗生素，並安排在1週內進行追蹤性胸腔穿刺術
答案與詳解
為什麼答案是 C
pH<7.2、glucose<40 mg/dL、呈膿樣 → 符合複雜性肋膜積液/膿胸的引流指標。應及早放置胸管引流，若分隔化或引流不良則行 VATS 清創，是標準處置。
考點：保守觀察錯誤考點：重複胸穿不足考點：膿胸引流指標考點：延遲引流錯誤
載入中…
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