專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 29 題單選題
有關胸腔穿刺傷之外科適應症,下列何者較不適當?
A心包膜填塞( pericardial tamponade )
B食道破裂( esophageal perforation )
C胸管放置術後馬上引流出 500 mL 合併生命跡象回穩正確答案
D氣胸合併持續漏氣及肺部塌陷或通氣不足
C正確答案
胸腔穿刺傷開胸手術適應症:心包填塞、食道破裂、大量持續血胸、氣胸持續漏氣等;單次引流500mL且生命穩定不需開胸。
逐選項解析
A心包膜填塞( pericardial tamponade )✕ 錯誤
心包膜填塞會造成阻塞性休克(Beck三徵:低血壓、頸靜脈怒張、心音遙遠),屬致命急症,需立即開胸或心包穿刺減壓,是明確外科適應症。
B食道破裂( esophageal perforation )✕ 錯誤
食道破裂會導致縱膈腔炎、敗血症(Boerhaave症候群死亡率極高),需緊急外科修補,是標準開胸適應症。
C胸管放置術後馬上引流出 500 mL 合併生命跡象回穩✓ 正確
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