74 歲楊女士這一星期來左下腹疼痛越來越厲害到急診求診,其過去病史有糖尿病、高血壓病及大腸憩室炎;急診的生命徵象穩定,但體溫為 38.5℃ ;其他的臨床症狀包括食慾變差( anorexia )、噁心( nausea )及有腹瀉( diarrhea )的情況。理學檢查發現左下腹疑似有摸到硬塊且有壓痛合併局部性的腹膜炎( localized peritonitis )之情形,抽血檢查發現 WBC : 19,310/mm3, neutrophil : 86.1% , CRP : 196 mg/L ,腹部的電腦斷層如附圖,則最可能的診斷為何?

A缺血性腸壞死( ischemic bowel )
B乙狀結腸腸扭轉( volvulus )
C乙狀結腸憩室炎破裂併膿瘍( ruptured sigmoid diverticulitis with abscess )正確答案
D空腸腸繫膜膿瘍( jejunal mesenteric abscess )
答案與詳解
