專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）112 年第 33 題單選題

關於胰臟癌（ pancreatic ductal adenocarcinoma ）的敘述，下列何者錯誤？

A遺傳性胰臟癌與PRSS1、STK11、CDKN2A及BRCA2等基因突變有關

B腫瘤發生於胰臟頭部，表現症狀最多的是黃疸，若發生於胰臟體部和尾部，則以疼痛和體重減輕居多

C發生於胰臟頭部的胰臟癌，約三分之一的病人出現膽囊腫大（ palpable distended gallbladder ），稱為Courvoisier sign

D手術前施行 endoscopic retrograde cholangio-pancreatography （ ERCP ）做膽道減壓，可減少手術後傷口感染正確答案

答案與詳解

正確答案

胰臟癌術前常規 ERCP 膽道減壓反而增加感染併發症，不建議常規使用。

錯誤！多項 RCT（如 NEJM 2010 van der Gaag 研究）證實術前常規 ERCP 膽道引流「增加」術後併發症（含傷口感染、膽管炎），因支架造成細菌移生。僅於膽管炎、嚴重黃疸、需延遲手術時才建議。

考點：遺傳性基因突變考點：臨床表現分布考點：Courvoisier徵象考點：術前減壓爭議

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