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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11278單選題

張先生是一位 85 歲男性,平時需照顧家中患有重度阿茲海默症的妻子。 3 個月前被診斷腹部有 8.5 公分之主動脈瘤,外科醫師建議手術,但風險性極高。張先生不希望因手術而中斷對妻子的照顧,決定暫不手術,等以後再和醫師作討論。然而,在來不及進一步討論前,張先生即因腹痛休克被送至急診室,其收縮壓為 50 毫米汞柱,意識不清,無法表達意願。醫師診斷為腹主動脈破裂,若不安排緊急手術,張先生會有生命危險,然而目前無法聯繫上任何家屬,無法簽署手術同意書。依照上述情境,下列敘述何者最為適當?

A應尊重張先生之前拒絕手術的自主意願,不應安排緊急手術
B病人因年紀大,手術風險高,將占用太多醫療資源,影響公平正義,不應安排緊急手術
C基於醫療法的規定,緊急情況可排除病人的意願,以搶救生命為優先,應立刻安排緊急手術
D因張先生之前沒有聲明緊急手術的情況,且手術後有機會照顧妻子,應立刻安排緊急手術正確答案
答案與詳解
D
正確答案
病人先前拒絕手術是基於「照顧妻子」的前提,並非預立拒絕緊急救命手術。緊急情況下應推定其意願為救命以續照顧。

為什麼答案是 D

病人未預立拒絕緊急手術之意願,且其先前猶豫的動機(照顧妻子)反而因手術成功才可延續。依推定同意與最佳利益原則,應立刻施行緊急手術,最符合醫學倫理與法律。

考點:自主意願誤用考點:年齡歧視考點:緊急醫療原則考點:推定同意/最佳利益
載入中…

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