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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11222單選題

65 歲男子,以血管重建術治療急性下肢缺血 2 小時後,下肢發生劇烈疼痛。檢查發現小腿肌肉緊繃,且被動彎曲時產生劇烈疼痛;足部無脈搏,但有杜卜勒訊號( positive ultrasound signal )。關於此病人,下列何種情形最不可能發生?

A高血鉀
B高血鈣正確答案
C肌酸磷酸激酶濃度上升
D肌紅蛋白尿( myoglobinuria )
答案與詳解
B
正確答案
血管重建後出現腔室症候群併橫紋肌溶解,釋出鉀、肌酸激酶、肌紅蛋白;鈣則是降低而非升高。

為什麼答案是 B

橫紋肌溶解時,受損肌肉釋出的磷酸根與鈣結合沉積於壞死組織,反而導致「低血鈣」而非高血鈣,故此選項最不可能發生,為正解。

考點:再灌流高血鉀考點:橫紋肌溶解低血鈣考點:CK上升考點:肌紅蛋白尿
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