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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11546單選題

86歲男性病患因意識不清被送往急診室,到院呈重度昏迷,理學檢查血壓120/78 mmHg,心跳每分鐘82次,呼吸每分鐘12次,體溫36.5℃,兩眼瞳孔等距0.4公分,Glasgow coma scale:E1M1V1,血清生化檢查:glucose 92 mg/dL,ethanol<10 mg/dL,Na+ 136 mEq/L,Cl- 102 mEq/L,K+ 3.9 mEq/L,Ca 14.6 mg/dL,BUN 38 mg/dL,creatinine 1.4 mg/dL,SGOT 32 μIU/L,SGPT 24 μIU/L,下列何項處置最不適當?

A應檢驗血清磷及副甲狀腺素(PTH)以鑑別高血鈣症
B應給與大量生理食鹽水灌注再給與thiazide正確答案
C可給與雙磷酸鹽藥物(bisphosphonate)
D可給與抑鈣素(calcitonin)
答案與詳解
B
正確答案
高血鈣危症(Ca 14.6)處置:大量生理食鹽水+loop diuretic(furosemide),絕非thiazide,因thiazide反而增加腎小管鈣再吸收使血鈣更高。

為什麼答案是 B

大錯!Thiazide類利尿劑會減少遠端腎小管鈣排泄(臨床上反用於治療高尿鈣症腎結石),會讓血鈣更高。高血鈣危症應用loop diuretic(furosemide)促進鈣排泄,且須先補足水分後再使用。

考點:高血鈣鑑別診斷考點:利尿劑鈣代謝考點:雙磷酸鹽考點:抑鈣素急性降鈣
載入中…

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