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專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11515單選題

51歲女性患者,每月仍有固定月經週期,近一年來體重緩慢下降且偶爾有飽餐後腹漲不適的感覺,但因腹部不適持續的時間不長,也就不以為意。在接受成人健康檢查時,發現血色素低到7.0 g/dL,且糞便潛血呈現陽性反應。在接受大腸鏡鏡檢時,意外發現升結腸有快要堵住腸腔的腫瘤,腸鏡也因腸道狹窄無法穿過腫瘤到達cecum。腸鏡切片結果為adenocarcinoma, microsatellite stable(MSS)。在電腦斷層檢查後,發現腫瘤疑似有侵犯臟層腹膜(visceral peritoneum),腫瘤附近可見6顆直徑大於1公分腫大的淋巴結,其他器官則沒有明顯轉移跡象。根據檢查結果,下列敘述何者錯誤?

A罹患右側大腸癌比左側大腸直腸癌易出現貧血的臨床表現
B此患者的臨床分期為cT3N2bM0正確答案
C對於此患者,標準的手術術式為radical right hemicolectomy with lymph node dissection
D目前的研究認為,immunotherapy對於MSS的colon adenocarcinoma效果有限
答案與詳解
B
正確答案
右側大腸癌常以貧血表現,此例T3需看穿透程度,6顆≥1cm淋巴結為N2a而非N2b。

為什麼答案是 B

錯誤(本題要選)。侵犯臟層腹膜屬T4a而非T3;且淋巴結轉移6顆屬N2a(4-6顆),N2b需≥7顆。正確分期應為cT4aN2aM0,故B雙重錯誤。

考點:左右側大腸癌表現考點:大腸癌TNM分期考點:右半結腸切除術考點:MSS免疫治療
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