專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）114 年第 26 題單選題
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71歲陳先生，因吞嚥困難至醫院檢查，證實是食道鱗狀上皮細胞癌（squamous cell carcinoma），經一系列檢查，發現腫瘤侵犯食道肌肉層但未超過肌肉層，有三顆淋巴轉移，但無遠端轉移，細胞為中度分化（moderately differentiated）。根據AJCC第八版，陳先生為食道癌病理分期第幾期？
承上題，根據食道癌之分期，接下來陳先生應接受何種治療？
A接受食道切除及重建手術
B化學治療，然後再開刀
C標靶治療
D術前同時放射線治療加化學治療，然後再開刀正確答案
D正確答案
局部進展期食道癌 (T3 或 N+, 約 stage II-III) 標準治療為術前同步放化療後手術 (CROSS regimen)。
逐選項解析
A接受食道切除及重建手術✕ 易錯陷阱
單純手術僅適用於早期 (T1N0、T2N0 低風險) 食道癌。局部進展期直接開刀存活率較差，必須先做術前輔助治療縮小腫瘤、降低分期。
B化學治療，然後再開刀✕ 錯誤
單純術前化療 (without RT) 在胃腺癌 (FLOT) 是標準，但食道 (尤其鱗癌) 證據顯示同步放化療效果優於單獨化療，故非首選。
D術前同時放射線治療加化學治療，然後再開刀✓ 正確
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