專技高考-醫師(二)醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）114 年第 72 題單選題

75歲老人由療養院送來，主訴腹脹，腹部X光片如圖（A），下消化道鋇劑攝影如圖（B），則其最可能的診斷為下列何者？

A無力性腸阻塞（adynamic ileus）

B上腸繫膜動脈症候群（superior mesenteric artery syndrome）

C乙狀結腸扭轉（sigmoid volvulus）正確答案

D近端腸環症候群（afferent loop syndrome）

答案與詳解

正確答案

老年人腹脹，X光見「咖啡豆徵象」，鋇劑灌腸見「鳥嘴徵象」，即為乙狀結腸扭轉。

A無力性腸阻塞（adynamic ileus）✕ 錯誤

無力性腸阻塞通常表現為全腸道（包含小腸和大腸）均勻擴張，不會出現單一巨大的擴張腸袢，也不會有鋇劑灌腸的鳥嘴狀截斷徵象。

B上腸繫膜動脈症候群（superior mesenteric artery syndrome）✕ 錯誤

上腸繫膜動脈症候群是十二指腸第三段被上腸繫膜動脈壓迫，屬於上消化道阻塞。其影像表現為胃和十二指腸近端擴張，與本題大腸影像完全無關。

C乙狀結腸扭轉（sigmoid volvulus）✓ 正確

D近端腸環症候群（afferent loop syndrome）✕ 錯誤

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