專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 57 題單選題
20歲男性足球比賽中間被絆倒,足部受傷時是在內翻(inversion)及蹠屈(plantar flexion)的姿勢,急診室檢查發現足踝瘀青腫脹,下列敘述何者最不適當?
A可能造成外側足部韌帶的受傷,最常受傷的是anterior talofibular ligament
B可能造成內側三角韌帶(deltoid ligament)的撕除性骨折(avulsion fracture)正確答案
C可能造成雙踝骨折(bimalleolar fracture)或三踝骨折(trimalleolar fracture)
D可能造成脛腓骨聯合(syndesmosis)的受傷,造成關節不穩定
B正確答案
內翻+蹠屈是典型外側踝扭傷機轉,最常傷ATFL;三角韌帶撕除性骨折屬外翻傷機轉。
逐選項解析
A可能造成外側足部韌帶的受傷,最常受傷的是anterior talofibular ligament✕ 錯誤
內翻+蹠屈正是ATFL(前距腓韌帶)最脆弱的姿勢,臨床上高達85%踝扭傷傷及ATFL,此敘述完全正確。
B可能造成內側三角韌帶(deltoid ligament)的撕除性骨折(avulsion fracture)✓ 正確
C可能造成雙踝骨折(bimalleolar fracture)或三踝骨折(trimalleolar fracture)✕ 錯誤
嚴重內翻扭傷合併旋轉暴力可造成外踝骨折,若能量持續傳遞亦可波及內踝、後踝,形成雙踝或三踝骨折(Lauge-Hansen分類),敘述合理。
D可能造成脛腓骨聯合(syndesmosis)的受傷,造成關節不穩定✕ 錯誤
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