專技高考-醫師(二)醫學(五)(包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 76 題單選題考點:副睪炎臨床特徵考點:提睪反射
15歲男性,因陰囊疼痛數小時後至急診,發現睪丸腫大及壓痛,有關此臨床狀況,下列敘述何者最不適當?
A如合併頻尿及解尿疼痛時,診斷為副睪炎比睪丸扭轉機率高
B懷疑睪丸扭轉時,檢查常發現患側提睪反射(cremasteric reflex)消失
C診斷為精索靜脈曲張(varicocele)的可能性比副睪炎或睪丸扭轉機率高正確答案
D使用超音波診斷睪丸扭轉比電腦斷層掃描更適當
C正確答案
青少年急性陰囊痛首要排除睪丸扭轉,精索靜脈曲張為慢性無痛性病變,與急診情境不符。
逐選項解析
A如合併頻尿及解尿疼痛時,診斷為副睪炎比睪丸扭轉機率高副睪炎臨床特徵✕ 錯誤
副睪炎常伴隨泌尿道感染症狀(頻尿、解尿疼痛、發燒),因病原菌經尿道逆行感染;睪丸扭轉則少見泌尿道症狀。此敘述正確。
B懷疑睪丸扭轉時,檢查常發現患側提睪反射(cremasteric reflex)消失提睪反射✕ 錯誤
提睪反射消失是睪丸扭轉的典型理學檢查發現,敏感度高,可作為鑑別診斷的重要線索,副睪炎則反射通常保留。
C診斷為精索靜脈曲張(varicocele)的可能性比副睪炎或睪丸扭轉機率高✓ 正確
D使用超音波診斷睪丸扭轉比電腦斷層掃描更適當✕ 錯誤
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