58歲男性病患曾經因罹患濾泡狀甲狀腺癌接受過全甲狀腺切除及三次放射碘治療，目前檢驗結果：thyroglobulin 3872.43 ng/mL，頸部超音波未發現再犯，131I WBS亦未顯示再犯，FDG-PET顯示肺部及骨骼多處轉移病灶，肺部CT追蹤發現肺轉移病灶明顯增多，下列處置何者最不適當？
A應再予以大劑量放射碘治療正確答案
B應予以sorafenib治療
C應予以lenvatinib治療
D胸椎骨轉移疼痛可予以緩解性放射治療
答案與詳解
為什麼答案是 A
病患已接受3次放射碘治療，且131I WBS未顯示病灶、FDG-PET卻陽性，屬典型碘頑固性分化型甲狀腺癌（RAI-refractory DTC）。此時腫瘤不吸碘，再給大劑量放射碘無治療效益，反增骨髓、唾液腺毒性，故最不適當。
考點：碘頑固性甲狀腺癌考點：TKI標靶治療考點：Lenvatinib首選考點：緩解性放療
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